🩸 血液疾病 🎬 第 5/19 集

EP05｜為什麼醫師會建議做骨髓穿刺？

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「醫師，骨髓穿刺是不是很痛？」「抽骨髓會不會傷到骨頭？」「聽說很可怕……」

每次我建議病人做骨髓穿刺，這些問題一定會出現。我完全理解大家的恐懼，因為「骨髓」兩個字聽起來就很嚇人。但實際上，這個檢查沒有大家想的那麼恐怖。

為什麼需要做骨髓穿刺？

簡單說，抽血只能看到「成品」（血球），但骨髓穿刺可以看到「工廠」（造血細胞）。當血球異常的原因不夠清楚，或者我們懷疑骨髓本身有問題（例如白血病、骨髓增生性腫瘤、再生不良性貧血、多發性骨髓瘤等），就需要直接看骨髓裡面發生了什麼事。

骨髓穿刺可以提供的資訊包括：

過程是怎樣的？

最常做的位置是髂骨後上脊，就是你屁股上方、腰帶附近突出來的骨頭。

先局部麻醉——打麻藥的時候會有一點刺痛，這是最不舒服的一步

等麻藥生效（大約 3-5 分鐘）

用穿刺針抽取少量骨髓（大約 1-2 毫升）

有時候會同時做骨髓切片（trephine biopsy），取一小段骨髓組織

整個過程大約 10-15 分鐘。抽取骨髓的那幾秒鐘，你會感覺到一種深層的痠痛感——不是尖銳的痛，比較像是有人用力按壓你的骨頭。這個感覺通常幾秒鐘就過去了。

有多痛？老實說

我會跟病人說：打麻藥的時候有一點刺痛，抽骨髓的時候有一瞬間的痠脹。之後可能有輕微的痠痛感，持續一兩天就消失了。大部分做完的病人都會說：「比我想像中好多了。」

如果你真的很緊張，可以請醫師開一點輕微的鎮靜藥物，幫助你放鬆。

做完之後要注意什麼？

常見的誤解

❌「抽骨髓會傷到骨頭」——不會，骨髓會再生，而且我們只取非常少量。

❌「骨髓穿刺等於確診癌症」——不是的，很多人做完結果是正常的，或者只是一些良性的變化。

❌「抽一次就夠了」——有些疾病需要追蹤，例如白血病治療後要確認骨髓有沒有緩解，可能需要做多次。

什麼時候醫師會建議做？

骨髓穿刺是血液科醫師的「核心工具」，很多血液疾病的診斷都離不開它。如果你的醫師建議做這個檢查，代表他需要更深入的資訊來幫你做出正確的診斷。配合檢查，才能盡早找到問題、盡早治療。

《血液腫瘤科陳建銘醫師》