化療掉髮：頭髮不見了，但你還是最帥最美的

老實說，掉髮大概是化療副作用裡最直觀、也最容易讓人情緒崩潰的一個。鏡子裡的自己一天比一天不一樣，這種感覺我能理解。

先跟你講個好消息：頭髮會再長回來。這是確定的。化療結束後三到六個月，新頭髮就會開始冒出來，有些人的新髮還比以前更捲、更黑。我有個病人化療前直髮，化療後長回來變成自然捲，她說免費燙了一顆頭，算起來還賺到。

為什麼化療會掉頭髮？道理很簡單——化療攻擊的是快速分裂的細胞，癌細胞當然跑不掉，但毛囊細胞也很愛分裂，所以就中槍了。這不代表化療無效，恰恰相反，這代表化療藥物正在努力工作。

掉髮通常在化療後 7 到 14 天開始，有些人是洗頭時發現排水孔堵住了，有些人是枕頭上出現一撮一撮的頭髮。到了第 2 到 4 周，可能就會變得比較明顯。不同的化療藥物掉髮程度差很多，像 Adriamycin、Cyclophosphamide、Taxanes 這些掉得比較厲害；有些藥物則幾乎不掉。

掉髮前你可以做的準備：

• 先去剪個短髮，長髮掉落時視覺衝擊比較大
• 開始物色適合的頭巾、帽子或假髮
• 頭皮開始敏感時，用溫和的洗髮精，水溫不要太燙
• 吹頭髮用低溫或自然風乾
• 不要染燙，這時候頭皮很脆弱
• 睡覺時鋪個深色枕巾，清理起來比較方便

假髮的選擇建議在頭髮還在的時候就去試戴，因為那時候可以對照自己原本的髮色和造型。台灣有些醫院的癌症資源中心可以借用假髮，健保也有部分補助，可以問問我們的個管師。

有些化療方案可以使用「冷凍頭皮（scalp cooling）」的方式減少掉髮。原理是降低頭皮溫度，讓毛囊的血流減少，化療藥物比較不容易跑到那裡去。不是每個人都適用，效果也因人而異，但有興趣可以跟我們討論。

掉髮不只影響頭髮。眉毛、睫毛、腋毛、甚至鼻毛都可能跟著減少。眉毛掉光之後，出門前畫一下就好；睫毛沒了會比較容易有異物跑進眼睛的感覺，可以戴個眼鏡擋一擋。

我要承認，掉髮這件事對每個人的心理衝擊不一樣。有些人說「反正會長回來，沒差」；有些人會難過很久，這都是正常的。如果你需要跟人聊聊，我們醫院有社工師和心理師，不要把情緒悶在心裡。

頭髮是外表的一部分，但不是你這個人的全部。治療期間你最重要的任務是照顧好身體、把療程走完。頭髮的事，交給時間就好。