化療期間要怎麼吃？需要禁糖、斷食、生酮嗎？

「癌細胞愛吃糖，所以要斷糖！」、「生酮飲食可以餓死癌細胞！」——這些說法在網路上傳得很廣，搞得很多病人化療期間這也不敢吃、那也不敢碰，結果越吃越少，體重一直掉。真相是：化療期間最怕的不是吃錯東西，而是吃不夠。沒有任何飲食療法被證實可以「餓死」癌細胞，癌細胞很聰明，它會想辦法取得它需要的營養，不管你斷不斷糖。但你的正常細胞不一樣，它們需要足夠的熱量和蛋白質來修復自己、維持免疫力，才能幫你扛過一輪又一輪的治療。

生酮飲食在化療期間執行起來非常困難，而且可能造成脫水、電解質失衡等問題。化療本身就已經讓你的身體承受很大的壓力了，再加上極端的飲食限制，反而可能雪上加霜。至於斷食的抗癌證據，目前只限於動物實驗，人體的證據還遠遠不夠，不建議你在治療期間自行嘗試。有些病人會因為這類說法而不敢吃水果，怕「糖分會餵癌細胞」，但水果裡面的維生素、礦物質和纖維質對你的身體是有幫助的。重點是均衡，不是恐懼。

那具體來說，化療期間該怎麼吃呢？以均衡飲食為主，蛋白質是最需要確保的——蛋、魚、豆腐、肉類都是好的來源。搭配蔬菜、全穀類和好的油脂，就是一個完整的飲食架構。化療後胃口不好的時候，少量多餐是很好的策略，一天吃 5 到 6 小餐，比硬塞 3 大餐來得好。嘔吐嚴重的時候，先吃清淡、好消化的食物，像是白粥、蒸蛋、吐司，等身體好一點再慢慢恢復正常飲食。白血球低下的那段時間，要避免生食，生魚片、五分熟牛排、未殺菌的乳製品這些先暫時放一放，因為你的免疫系統正在低谷，生食裡可能存在的細菌會對你造成威脅。

水分也很重要，一天至少要喝 2000 毫升的水，幫助身體代謝化療藥物。很多病人會忽略喝水這件事，覺得不渴就不用喝，但化療藥物需要透過腎臟排出，水分不夠會增加腎臟的負擔。如果你真的想調整飲食方向，比方說想試試地中海飲食，先跟你的醫療團隊討論，不要自己在網路上看了就開始執行。每個人的狀況不一樣，適合別人的不一定適合你。

有一個很重要的觀察指標是體重。如果一個月內體重掉了 5% 以上，比如說 60 公斤的人掉了 3 公斤，這已經是一個警訊，代表你吃的可能不夠。體重下降太多意味著肌肉在流失，肌肉流失會讓你更虛弱，甚至可能影響到下一輪化療的劑量和時程。如果連續幾天吃不下東西，或者喝水就吐，或者嚴重腹瀉一天超過 4 到 5 次水便，這些都需要趕快回醫院處理。覺得越來越虛弱、頭暈、站不太穩，也是身體在告訴你它撐不住了。

吃東西這件事，化療期間請用「維持體力」的角度來看，不是「治病」的角度。你的身體正在打仗，打仗需要糧食。等治療結束後，再來好好調整飲食習慣也不遲。現在的任務就是吃飽、吃夠、吃得下。