癌症病人貧血、疲倦，是正常還是危險？

化療期間覺得累，好像很正常？沒錯，疲倦是癌症治療最常見的副作用之一。但「正常的累」和「有問題的累」是不一樣的。如果貧血太嚴重沒有處理，不只是讓你很不舒服，還可能影響治療的進行。學會分辨這兩者的差別，才能幫自己早點獲得幫助。化療藥物會抑制骨髓的造血功能，紅血球、白血球、血小板都可能下降。紅血球負責攜帶氧氣到全身，當紅血球不夠的時候，你的組織和器官就拿不到足夠的氧氣，整個人就會覺得提不起勁。

貧血的症狀其實蠻好辨認的。爬個樓梯就喘、心臟怦怦跳、頭暈、臉色蒼白，這些都是典型的表現。有些人會覺得「我只是比較累而已」，但如果你發現累的程度越來越嚴重，或者跟之前明顯不一樣，那就不只是「化療正常的副作用」了。化療造成的貧血通常是漸進式的，一開始可能只是覺得比平常容易累，慢慢的會越來越明顯，直到某天你突然發現自己連走到廁所都覺得吃力。到了那個程度，可能已經需要輸血了，也可能影響到化療的時程——醫師可能被迫延後治療或調整劑量，這都不是我們希望看到的。

除了化療直接造成的貧血，也要注意是否有其他原因。出血是其中一個，尤其是腸胃道的出血，有時候很微量，你不一定看得出來，但會反映在糞便檢查或血紅素的持續下降上。營養不足也是常見的原因，缺鐵和缺維他命B12都會造成貧血。如果你的飲食長期不均衡，或者化療造成嚴重的噁心嘔吐讓你吃不下東西，這些營養素可能就會不足。所以每次抽血報告出來的時候，可以留意一下自己的血紅素數值，正常男性大約是 13 到 17，女性大約是 12 到 16 g/dL，如果持續往下掉，就要跟醫師討論。

食物補充方面，含鐵的食物——紅肉、豬肝、深綠色蔬菜——搭配維他命C可以幫助鐵的吸收。但如果是化療造成的貧血，光靠食物補充通常不夠快，醫師可能會考慮使用紅血球生成素（EPO）來刺激骨髓多製造一些紅血球，或者在必要的時候安排輸血。疲倦的時候不要硬撐，但也不要完全不動。適當的活動反而能減輕疲倦感，這聽起來有點矛盾，但研究確實支持這一點。完全躺著不動，肌肉流失得更快，疲倦感反而會加重。

那什麼時候需要特別警覺呢？如果你爬一層樓梯就喘到不行，或者休息的時候也覺得呼吸費力，這是貧血已經嚴重到影響心肺功能的表現。心跳明顯加快，感覺心臟在「亂跳」或跳得很用力，也是同樣的警訊。頭暈、快要暈倒的感覺，尤其是從坐姿站起來的時候，代表你的血液循環已經應付不了姿勢的變化。臉色蒼白、嘴脣發紫是缺氧的外在表現。還有一個很多人會忽略的：出現黑便或血便，這可能代表腸胃道正在出血，而這個出血就是造成貧血的原因之一，需要趕快就醫。

疲倦這個症狀很容易被忽略，大家都會說「化療嘛，累是正常的」。這句話沒錯，但如果你發現累的程度越來越嚴重，或者跟之前不一樣，請跟醫師說。有時候只是調整一下化療劑量，或者加上一些支持治療，整個人的感受就會差很多。不要默默承受，你的醫療團隊需要知道你的真實狀況，才能幫你做最好的安排。