免疫治療也會有副作用：哪些症狀要早講？

很多人以為免疫治療「比較溫和」，跟化療比起來副作用少很多。這個說法對了一半——免疫治療的副作用確實通常跟化療不一樣，但「不一樣」不代表「沒有」。免疫治療的副作用叫做免疫相關不良反應（immune-related adverse events, irAE），它可以影響全身任何器官，而且有時候來得很突然。

重點整理

• 免疫治療的原理是活化你的免疫系統去攻擊癌細胞，但被活化的免疫細胞有時也會攻擊正常器官。
• 常見的免疫相關副作用包括：皮膚紅疹、腹瀉（腸道發炎）、肝功能異常、甲狀腺功能改變、肺炎等。
• 有些副作用是延遲發生的，治療開始後幾個月才出現。
• 大部分免疫相關副作用如果早期發現、早期處理，效果都很好。
• 最怕的是病人覺得「應該沒關係」而拖太久，發展成嚴重的免疫性肺炎或免疫性心肌炎。

實用建議

• 養成觀察自己身體變化的習慣：皮膚有沒有新的紅疹？排便次數有沒有改變？有沒有比以前更容易喘？
• 每次回診抽血時，醫師會追蹤肝功能、甲狀腺功能、腎功能等數值。
• 如果出現新的症狀，而且持續超過幾天沒有好轉，就應該主動告訴醫療團隊。
• 皮膚癢或紅疹可以用類固醇藥膏處理，不要自己忍耐。
• 腹瀉一天超過 3～4 次就要警覺，尤其如果伴隨腹痛。
• 免疫治療的副作用有時需要暫停治療 + 類固醇來控制，這不代表治療失敗。

什麼時候該回醫院？

• 新的或加重的咳嗽、呼吸困難——可能是免疫性肺炎。
• 嚴重腹瀉（一天超過 4 次水便）或伴隨血便。
• 皮膚或眼白變黃（黃疸）——可能是肝功能受影響。
• 心跳異常、胸痛——罕見但危險的免疫性心肌炎。
• 嚴重頭痛、視力改變、極度疲倦——可能是內分泌腺（如腦下垂體）受影響。
• 手腳無力或麻木——可能是罕見的神經系統副作用。

免疫治療是很好的武器，但就像所有武器一樣，需要正確使用和注意安全。你跟醫療團隊是同一陣線的，有任何不舒服就講出來，越早處理越好。