癌症治療期間還能不能打疫苗？哪些疫苗要先問醫師？

「我現在在做化療，流感疫苗能打嗎？」、「新冠疫苗要不要打？」、「家人要打疫苗有關係嗎？」疫苗這件事在癌症治療期間確實需要特別注意，但答案不是「統統不能打」，而是要看你打的是哪種疫苗、以及你目前的治療狀態。有些疫苗在化療期間不但可以打，而且應該打，有些則是絕對不能碰的。搞清楚這個差別，才能在保護自己和避免風險之間取得平衡。

疫苗基本上分成兩大類：不活化疫苗（也就是死疫苗）和活性減毒疫苗。不活化疫苗在化療期間通常是安全的，只是因為你的免疫系統比較弱，打下去之後產生的免疫反應可能比較沒有那麼強，效果不如平常好，但有打還是比沒打好。流感疫苗和新冠疫苗都屬於不活化疫苗，所以癌症病人可以而且建議施打。肺炎鏈球菌疫苗也是不活化疫苗，對化療期間比較脆弱的肺部有保護作用。帶狀疱疹疫苗的部分就要注意了——只能打不活化重組疫苗（Shingrix），不能打活性減毒疫苗（Zostavax），因為後者在免疫低下的人身上有造成感染的風險。

活性減毒疫苗，像是水痘疫苗和某些帶狀疱疹疫苗，裡面含有經過減毒但仍然活著的病毒。對免疫正常的人來說，這些疫苗很安全，但對正在接受化療、免疫力低下的你來說，這些「活的」病毒有可能在你體內造成真正的感染。所以在白血球低下的期間，這類疫苗是絕對不能打的。

施打時機也很重要。一般來說，最好的施打時間點是化療前兩週，或者兩次化療之間的間隔期，避開白血球最低的時候。如果你已經知道自己什麼時候要打下一輪化療，可以跟醫師討論一下疫苗的時間安排。打完疫苗之後，注射處紅腫如果超過三天沒有消退，或者持續高燒超過二十四小時，要讓醫師知道。嚴重過敏反應像是呼吸困難、全身紅疹、嘴唇腫脹，通常會在接種後三十分鐘內發生，所以打完疫苗後建議在醫院觀察一下再離開。

家人和照護者的疫苗防護也很重要，這一點很多病人會忽略。家人打疫苗不只是保護他們自己，等於也是在幫你建立一個「群體保護圈」。流感、新冠、百日咳這些會在人與人之間傳播的疾病，如果周圍的人都有抗體，你被傳染的機率就大幅降低了。所以別忘了提醒你的家人一起去打疫苗，這是大家一起保護你的方式。

施打任何疫苗之前，記得告訴醫師你正在接受什麼治療、上次化療是什麼時候，這些資訊會影響醫師對疫苗種類和時機的建議。打疫苗是癌症病人保護自己的重要方式之一，不需要全部避開。只要跟你的醫療團隊確認好時機和種類，大部分疫苗都是安全的。