手足症候群：手掌腳掌又紅又腫又痛，怎麼辦？

你有沒有穿過太緊的鞋子走了一整天，回家脫掉之後腳底又紅又痛的感覺？手足症候群大概就是那種感覺的放大版，而且不是脫了鞋就能解決。

手足症候群（Hand-Foot Syndrome），學名叫「掌蹠紅腫感覺不良症」，名字很長但症狀很直白：手掌和腳掌變紅、腫脹、刺痛、甚至脫皮。有些人嚴重到連拿筷子、踩地板都痛。

這不是每種化療藥物都會引起的。最常見的兇手是含有 5-FU 類的口服化療藥物，像是 Xeloda（截瘤達）、UFUR（友復）、TS-1，還有某些標靶藥物像 Lapatinib。如果你正在吃這些藥，手腳要特別留意。

發生的機轉是這樣的：這些藥物會從手腳的小血管滲漏到周圍組織，造成局部發炎。手掌腳掌因為每天使用頻率最高、摩擦最多，所以特別容易中招。

嚴重程度大概可以分三級：

• 第一級：手掌腳掌有點紅紅的、稍微腫，摸起來有異樣感，但還能正常活動
• 第二級：紅腫明顯、會痛，走路或拿東西有困難，可能開始出現水泡或脫皮
• 第三級：嚴重脫皮、潰瘍、疼痛難耐，日常生活受到明顯影響

到了第二級以上，可能需要調整藥物劑量甚至暫停用藥，所以早發現早處理很重要。

預防和緩解的方法：

• 保持手腳皮膚濕潤，每天擦乳液或凡士林，尤其洗澡後馬上擦
• 避免長時間接觸熱水，洗碗、洗澡水溫不要太燙
• 穿寬鬆透氣的鞋襪，避免摩擦和壓迫
• 不要赤腳走路，拖鞋或軟底鞋是標配
• 避免需要用力抓握的動作（擰毛巾、搬重物）
• 避免長時間開車或騎車，握方向盤和握煞車都是摩擦
• 手腳可以冷敷來緩解不適，但不要冰到凍傷
• 修剪指甲要溫柔，不要太短

有些病人會問：「那我可不可以運動？」當然可以，但要避開會讓手掌腳掌大量摩擦的活動。跑步、跳繩可能不太適合，游泳或騎固定式腳踏車（穿軟鞋）會好一些。

如果已經出現水泡，不要自己去戳破，感染了更麻煩。脫皮的地方不要硬撕，讓它自然脫落。可以貼個人工皮保護一下。

我要特別提醒的是，手足症候群的嚴重程度跟藥物劑量有關。如果你在服藥期間發現手掌腳掌開始有異狀，千萬不要忍到很嚴重才說。我們可以調整劑量或暫停幾天，讓皮膚休息一下再繼續。你逞強忍痛不講，反而可能被迫停藥更久。

這個副作用雖然不舒服，但它代表的是藥物正在你的體內起作用。處理得當，大部分的人都可以繼續完成治療。有問題隨時來找我們，別硬撐。