EP13｜多發性骨髓瘤是什麼？

---

影片

---

多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一種你可能聽過但不太了解的疾病。它跟「骨癌」不一樣——它不是骨頭本身長出來的癌症，而是骨髓裡的漿細胞出了問題。

漿細胞是什麼？

漿細胞是 B 淋巴球分化成熟後的最終型態，主要工作就是製造抗體（免疫球蛋白）。抗體是你的免疫系統對抗感染的重要武器。

當漿細胞開始異常增生，製造出大量不正常的抗體（叫做 M protein 或副蛋白），就是骨髓瘤了。這些異常的漿細胞聚集在骨髓裡，會造成一連串的問題。

骨髓瘤為什麼會影響骨頭？

正常情況下，骨頭的形成和吸收是平衡的。但骨髓瘤細胞會分泌一些物質，刺激「蝕骨細胞」（osteoclast）過度活化，把骨頭「吃掉」，而「造骨細胞」（osteoblast）卻被抑制，沒辦法補回來。

結果就是：

• 骨質流失、骨頭變脆弱
• 出現溶骨性病灶（骨頭上出現被「吃掉」的空洞）
• 最常見的部位：脊椎、骨盆、肋骨、頭骨
• 嚴重時造成病理性骨折（輕輕一碰或日常活動就骨折）
• 脊椎壓迫性骨折會造成身高變矮、背痛

骨髓瘤為什麼會傷腎臟？

骨髓瘤製造的大量輕鏈蛋白（light chain）會經過腎臟排出。這些異常的蛋白質會在腎小管沉積，造成骨髓瘤腎病變。

另外，高血鈣（骨頭被破壞，鈣質釋放到血液中）也會加重腎臟的負擔。

腎功能惡化是骨髓瘤很重要的併發症，嚴重時可能需要洗腎。早期發現、早期治療可以保護腎臟。

骨髓瘤為什麼會貧血？

正常的漿細胞只佔骨髓細胞的一小部分。但骨髓瘤的異常漿細胞大量增生，把骨髓裡的正常造血細胞「擠掉」了，紅血球的生產空間被壓縮，就會出現貧血。另外，腎功能下降也會減少紅血球生成素的分泌，加重貧血。

骨髓瘤的典型症狀——CRAB：

醫師常用 CRAB 這個縮寫來記憶骨髓瘤的四大特徵：

• C（Calcium）：高血鈣——口渴、噁心、便秘、意識改變
• R（Renal）：腎功能惡化
• A（Anemia）：貧血——疲倦、頭暈、喘
• B（Bone）：骨骼病變——骨痛、骨折、身高變矮

骨痛是最常見的初期症狀，特別是背部和肋骨。很多病人一開始以為是普通的腰痠背痛，看了復健科、骨科才發現是骨髓瘤。

除了 CRAB 之外：

• 容易感染：正常抗體被異常蛋白取代，免疫力下降
• 高黏稠度症候群：血液中太多異常蛋白，血液變濃稠
• 神經壓迫：脊椎骨折壓迫神經

骨髓瘤是一種需要多科合作治療的疾病。下一集我們會談診斷需要做哪些檢查，再下一集談治療選擇。

---

📌 重點整理

• 多發性骨髓瘤是骨髓漿細胞異常增生的癌症
• 主要影響四個器官：骨骼、腎臟、造血系統、免疫系統
• CRAB：高血鈣、腎功能惡化、貧血、骨骼病變
• 骨痛（特別是背部）是最常見的初期症狀
• 異常輕鏈蛋白會損傷腎臟

---

💡 實用衛教

• 持續性背痛、骨痛不要只當成老化或退化
• 不明原因的貧血、腎功能異常要想到骨髓瘤的可能
• 多喝水有助於保護腎臟（在醫師指導下）
• 骨骼病灶要注意預防骨折
• 補充足夠的鈣和維生素 D（但要監測血鈣）

---

🚨 什麼時候要趕快就醫？

• 不明原因的持續性骨痛超過一個月
• 輕微碰撞就骨折
• 不明原因貧血合併腎功能異常
• 嚴重口渴、噁心、便秘（可能是高血鈣）
• 反覆感染難以痊癒

---